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    夏季儿童玩水风险及应对措施

       夏日炎炎,日照海边迎来旅游大高峰,各种水上项目大受欢迎,但孩子们在玩水时,也面临一些健康风险,比如因玩水带来的外耳道炎、因呛水带来的中耳炎、因水压倒灌引发的鼻窦炎等。不同的病症也有不同的应对方法。

      病症1

      耳朵进水

      造成外耳道炎

      处理办法:用干净棉棒清理干净

      北京儿童医院耳鼻喉科主任医师刘世琳介绍,近期,耳鼻喉科接诊量有所提高,遇到的病例主要是鼻炎和中耳炎,但患病的儿童更多,也不代表他们遇到的健康问题有所升高;以前好多孩子比如说鼻子不舒服或者耳朵不舒服,情况也不严重,家长怕影响孩子学习,忽略了带孩子来医院就诊。

      刘世琳说,接诊的鼻炎和中耳炎病例主要由病毒引起,而玩水带来的问题更多是外耳道炎。如耳道里有耵聍(俗称耳屎),水进去以后耵聍被泡胀了,对耳道刺激引起炎症;或者耳朵进水后,孩子感到不舒服,拿手去抓挠,皮肤抓破后也容易感染。

      刘世琳建议,孩子玩水前,家长最好检查一下孩子的耳道,如果耵聍较多,要清理出来。玩水时,如果耳道进水了,要拿干净的棉棒,把它清理干净,千万不要直接用手或者用耳勺等器械掏,以免破皮后引发感染。

      首都儿研所附属儿童医院耳鼻喉科副主任医师庞冲也表示,夏季,儿童玩水会造成一些呼吸道、外耳道的严重感染。需要注意的是,外耳道进水最多引起外耳道炎或者鼓膜外部的炎症,它不会引起中耳炎。

      孩子在玩水时,耳朵进水是难免的,如果水上项目的水质不太干净,就容易感染。儿童耳道皮肤相对比较薄,比较嫩一点,有小的划伤小的损伤之后就会酿成外耳道发炎,红肿热痛,严重的可以引起发烧。如果玩水的地方卫生条件比较好,消毒隔离做得比较好,一般不至于引起外耳道炎。

      庞冲说,这种炎症用一些氧氟沙星滴耳液或者其他抗炎药,一般都能控制。如果是单纯的有点不舒服,可以什么药都不要用,先把耳道里的水清理干净,不再进水,一般就没事了。

      病症2

      鼻腔呛水

      导致中耳炎

      处理办法:

      耳道抗炎并治疗清洗鼻腔

      首都儿研所附属儿童医院耳鼻喉科副主任医师庞冲介绍,中耳炎一般不是玩水时耳道进水直接引起的,而是鼻腔呛水导致的。在鼻腔后部有一个咽鼓管,呛水之后,孩子猛烈地呼吸和咳嗽,会有一些鼻腔的分泌物或者呛进去的水,顺着鼻咽后壁的咽鼓管,倒流到中耳里头去,诱发中耳炎。

      也就是说,中耳炎是间接的,不是直接的。这是外耳道炎和中耳炎的两个不同的概念,所以治疗起来也不一样。如果是外耳道炎,使用抗炎药、外耳道滴药就行。如果是鼻腔进水,或者说炎症感染,是从鼻腔顺着咽鼓管进到中耳,形成中耳炎,那么,除了抗炎之外,还要加一些治疗鼻腔的药,比如鼻腔冲洗剂等。

      病症3

      水压倒灌

      引发鼻窦炎

      处理办法:抗炎、鼻腔引流、喷鼻子加开窍类中成药

      庞冲介绍,在鼻腔周围有一些由颅骨的不同部位骨头围成的腔,里头是空气,就叫鼻窦。如果有特别大的水压,比如从比较高的地方跳水,扎猛子,就会造成外部的水压倒灌到鼻窦里去。一般来说,鼻窦里是相对干净无菌的,而外面进去的水肯定都是带着细菌的,所以进水后,容易造成鼻窦发炎,红肿热痛,并产生大量的黏稠分泌物。

      根据这种病因,可以用抗炎、鼻腔引流和喷鼻子的药,然后加一些开窍类中成药,以促进鼻窦黏膜的消肿消炎,基本就可以能控制得住。

      一般来说,鼻窦炎不会特别严重,除非进的水太多了。而小孩玩水,引起的鼻窦炎相对来说少一点,因为孩子不会像成人做深潜,深潜之后水压非常大,水从鼻腔倒灌到鼻窦的概率大得多。小孩最多是扎猛子,这个深度的水压不会太大,所以鼻窦炎相对少一点,一般最多就是鼻炎。

      ■ 特别提示

      如何区分鼻窦炎、中耳炎与普通感冒的症状?

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      感冒一般七天可以自愈

      鼻窦炎、中耳炎持续时间更长

      需要注意的是,鼻窦炎、中耳炎等症状跟普通感冒特别相似,这个该如何区分?庞冲介绍,感冒是由病毒引起的,查血象白细胞一般不高,光是淋巴细胞高,这是病毒感染的表现。一般感冒7天基本可以自愈。

      如果玩水后,鼻腔老是肿,老有鼻子的症状比如流鼻涕、打喷嚏等,持续时间较长,超过一周、两周,就可能是呛水引发的。

      北京儿童医院耳鼻喉科主任医师刘世琳介绍,如果是单纯呛水,没有病毒或细菌感染,可能会有一些鼻子堵、流鼻涕的症状,很快就可以恢复。但如果要有一些细菌或病毒的感染,小孩抵抗力低,症状就会加重。刚开始,可以在家里观察两三天,如果症状重起来了,还是要到医院检查。

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      感冒往往非单独症状

      鼻窦炎、中耳炎一般局限于患病部位

      北京大学第三医院耳鼻喉科副教授闫燕介绍,医生接诊时,都会询问病史,如有没有受凉的病史,有没有跟感冒人群接触的病史,或者有没有呛水的病史等。感冒确实也有鼻塞、流鼻涕,也有头疼等症状。不过,感冒往往不是一个单独的症状,可能是整个上呼吸道的症状,如通常还会有嗓子疼,就是咽部的一些症状;如果是呛水引起的鼻窦炎、中耳炎,可能就没有咽部的症状了,其症状可能就是局限于鼻子或者耳朵。当然上呼吸道感染和严重感冒也有可能引起中耳炎。

      ■ 呛水处理

      简单呛水不必特别处理 轻度溺水不宜倒挂空水

      孩子玩水时可能呛水。闫燕介绍,如果简单呛一两口水,不需特别处理,只要把孩子抱起来,暂时远离水,防止再次呛水即可。

      一般人呛水后都会引发咳嗽,把水咳出来,这是自我保护的一个机制。食管位于喉咽部的下方,而喉咽部与喉部是相通的,在完成吞咽动作时,由喉部一个叫会厌的软骨负责通向,关闭喉口,水或食物就可以通过喉咽部进入食道流向胃,当会厌没有正常关闭使水通过喉部进入气管时,如喝水时发笑或讲话,或者呛水,水进入肺,肺是血液与空气交换氧气与二氧化碳的地方,不能有水,人体就会通过本能的咳嗽反射将水排出。

      如果呛水严重,就变成溺水了。如果是轻度溺水,孩子还有意识,将他放平,头歪到一侧,然后通过增加腹压,把水挤出来。不宜倒挂着控水,因为轻度溺水时,进入肺部的水并不多,多数都在胃部,如果倒过来空水,反而会迫使这些水进入气管或肺部,加重缺氧。如果溺水很严重,失去意识了,在最新的《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中,建议应先进行胸外按压并及时拨打120。

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